在宅復帰に向けて、デイケア・訪問看護など必要な介護サービスの調整を行います。在宅復帰の準備が整ったら試験外泊など家庭復帰・社会復帰に向けてリハーサルを行います。

入院して1～２ヶ月後に在宅復帰にむけて、在宅訪問をさせていただきます。患者さんとともにスタッフ（担当看護師・リハビリスタッフ・ケアマネージャー・相談員など）が退院後の生活の場（在宅）を見させていただき、住宅復帰に向けてのイメージを確認し、改修など住宅の準備を開始します。

リハビリに関しては患者さん一人ひとりにたいして病棟での様子、リハビリ状況の検討をしてゴールを設定します。定例ｶﾝﾌｧﾚﾝｽ及び問題別（随時）ﾐﾆｶﾝﾌｧﾚﾝｽを行い、計画書を立案しご説明の上ご家族様に同意印を頂いております

本人家族の希望をもとに担当職員が１日のスケジュールを立案し、日々実施しております。

入院されたら担当医師の診察があります。同時に担当のリハビリ職員、看護職員を決定します。

原則的には現在入院中の病院の相談員を通じて入院相談を受け付けています。
尚、当院での窓口は看護師長となっております。
入院相談にお見えになった際に、実際に病棟内を見学していただき、入院中の生活などを説明し納得した上で申し込んでいただきます。又、空床の状況次第では、入院日を決定していただく事も出来ます。

＊退院後は安心して在宅での生活が送れるように入院中から介護保険の申請・外来通院・デイケアなどの手続きやアドバイスを行います。
＊当院は外来以外に在宅支援センター・デイケア・デイサービス・訪問看護・ヘルパーステーション・老人保健施設を併設しており、連携を活発におこなっております。
＊病棟内には担当の相談員（MSW）が配置されており、リハビリや入院生活以外にも治療費に関する相談、他施設への転院相談などさまざまな社会的な相談にも随時対応しています。